中国的医疗保险分为两种:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。不管是什么样的医保,不管之前交了多少年的医保,交了之后最大的伤害就是享受不到医保待遇,尤其是遇到重大疾病,给你带来非常严重的落后。医保赔付后及时赔付是唯一的补救办法。
城镇职工医疗保险,主要参保对象为城镇在岗职工,灵活就业人员可以以个人身份参加职工医疗保险。城镇职工医疗保险,职工一般按月缴纳,用人单位和职工按比例缴纳。总缴费率为8%,其中用人单位缴费率为6%,以职工工资总额为缴费基数;职工个人缴费比例为2%,以本人实际工资为缴费基数,由用人单位在本人工资中代扣代缴。
员工为员工缴纳医疗保险没有锁定期,无论是否首次参保,即本月缴费后,下月即可享受医疗报销待遇。如果他们在三个月内被支付,他们被允许偿还。只要及时支付,即使是停付期间发生的医疗费用,也可以由医保基金报销;暂停缴费超过三个月的,这三个月的医保费用也允许补缴,但在此期间发生的住院费用不能报销。医保的缴费年限可以计算为连续缴费年限,所以三个月以内和三个月以后的时限很重要。
医保已还清6个月以上的,不属于补缴范畴,视同补缴。重新缴费是指缴费年限不能连续计算,只能按累计缴费年限计算。但对于职工来说,即使缴费年限超过6个月,除了缴费年限不能连续计算外,医疗报销中仍然没有锁定期。这个月交了,下个月就可以享受医疗报销待遇了。
为职工缴纳医保的灵活就业人员,按照大部分地方的规定需要一个锁定期,有的地方也称之为等待期。也就是我缴费后,需要六个月才能享受医疗报销的待遇。比如今年1月份交的医保,要到今年7月份才有医疗报销资格。
灵活就业人员按上年度职工月平均工资缴纳医疗保险,缴费比例为8%。灵活就业人员承担全部缴费金额,有的地方按照当地医保规定的缴费档次缴纳。付款可以按月或按年进行。比如四川成都按月付费,重庆按年付费。如果预扣银行账户没有足够的预扣资金,每月付款可能会被切断。如果是按年缴费的话,集中扣款当月资金不够也可能会断供。
灵活就业人员断交的时间和职工交医保的时间一样。但是灵活就业人员如果断医保超过6个月,很多地方都要有6个月的等待期,和首付性质一样。所以这些时间概念,比如三个月以内,三个月以外,六个月以内,都需要高度重视。
城乡居民医疗保险采取按年缴费的方式,集中缴费时间为每年9月1日至12月20日。在此集中缴费时间内未按时缴纳医保的,视为断交。如果是在年底1月份以后缴费,需要等待3到6个月的时间才能报销医药费,成都是3个月,四川泸州是6个月。如果暂停缴费超过一年,比如2021年没有缴纳医保,2022年就暂停缴费。如果暂停支付,在四川泸州会有半年的等待期。
综上所述,医保代扣,无论是对职工还是对城乡居民,都会对个人权益造成非常严重的影响。只要在职员工及时还款,对个人影响不大。如果个人缴费累计超过六个月,将有一个等待期。即使有等待期,医保还清后及时还钱也是唯一的补救办法。