20甘露醇使用注意事项
1、%甘露醇使用注意事项如下：血管选择：选择粗且通畅的血管：由于甘露醇浓度较高，可能刺激血管导致静脉炎，因此应选择粗大的静脉进行输注。避免使用手足背小静脉：这些部位的血管较细，更容易发生外渗和静脉炎。渗出肿胀时更换部位：如果输注过程中发现渗出或肿胀，即使有回血，也应立即更换部位重新穿刺。
2、由于甘露醇可以增加循环的血量而加重心脏的负荷，慢性心功能不全的患者是要禁用的，有活动性颅内出血的患者也是要禁用的，因此在使用时要特别注意这些情况。
3、使用甘露醇时，应注意监测患者的生命体征，尤其是电解质水平和肾功能。如果患者有低钾血症，应及时补充钾盐。对于有心脏疾病的患者，应谨慎使用，监测心功能。在使用过程中，如出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。此外，使用甘露醇的患者应定期检查肾功能，以评估其安全性。
4、甘露醇应在15~30分钟内滴完，以确保快速起效。避免药物外渗，造成组织损伤。处理剩余甘露醇：对于250ml规格的甘露醇，如果一次只使用125ml，应妥善保存剩余的甘露醇，避免污染和浪费。甘露醇结晶处理：20%甘露醇注射液在使用过程中若温度低于15℃可能会结晶析出。
5、为了确保用药安全，本文总结了甘露醇输注需要注意的7个问题，供大家参考。甘露醇的用法用量有何要求？《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识（2019版）》建议脉冲式给药，初始剂量为0.25~0g/kg，通过外周或中心静脉导管在10~20分钟内静脉输入。维持剂量为每4~6小时给予0.25~0.5g/kg。
甘露醇大量输入会有怎样不良反应
1、使用甘露醇的不良反应主要体现在三个方面。首先，当使用大剂量或长时间应用甘露醇时，可能会引起水和电解质平衡的紊乱。这是因为甘露醇是一种高渗性利尿剂，能够引起体内水分和电解质的大量排出，从而可能导致脱水和电解质失衡。
2、%甘露醇为渗透性利尿剂，主要经肾脏代谢，如长期大量使用或使用不当，易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管，导致肾小管吸收功能下降，造成药物对肾脏的毒性作用。轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿，化验尿比重、血清尿素氮异常，重者甚至发生急性肾衰竭。
3、因为甘露醇浓度较高，可能会导致静脉炎以及外渗的情况。所以在输注过程中，第一个是静脉输液的时候，要选择粗而且通畅的血管，尽量少用或者不用手足背的小静脉，如果静脉穿刺的时候一旦渗出肿胀了，即使有回血，也应该更换部位重新进行穿刺。
4、使用甘露醇后，部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。组织水肿和皮肤坏死 甘露醇在静脉输液时，如果速度过快或药物外渗到皮下，可能会导致组织水肿和局部皮肤坏死。中枢神经系统症状 甘露醇引起的过度利尿和组织脱水可能导致中枢神经系统症状，如头晕、视力模糊等。
5、另外，甘露醇使用时间过长或剂量过大，可能会导致肾小管变性及堵塞，进而引发少尿或氮质血症。大量快速静点甘露醇可导致渗透性肾病，大剂量长时间使用还可能引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等不良反应。值得注意的是，甘露醇的输入速度不宜过快，应控制在10ml/min～15ml/min之间。
甘露醇使用注意事项
1、密切观察患者用药后的反应和临床表现。在使用甘露醇期间，应特别关注水电解质平衡，如出现过敏反应，应立即停止用药，并给予相应的对症处理。注意监测肾功能损害的迹象，如少尿、无尿等。出现这些症状时，应复查钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等指标，并采取相应措施，防止肾功能衰竭的发生。
2、在使用甘露醇时，需要注意多个方面。除了用于肠道准备外，甘露醇应通过静脉给药。在使用前，应仔细检查，确保没有结晶。如有结晶，可以将甘露醇置于热水中或用力振荡，直至结晶完全溶解。当甘露醇浓度超过15%时，建议使用配备过滤器的输液器。
3、如果20%的甘露醇输注速度过快，可能会出现一过性的颅内压增高、头痛、视力模糊等，所以要特别注意控制甘露醇输入的速度。20%的甘露醇因为是渗透性的利尿剂，主要经过肾脏代谢，所以可能会导致急性的肾功能衰竭、少尿或者无尿。对于肾脏不好的患者，尤其是对于少尿、无尿的患者应该警惕使用。
甘露醇输多了会怎样
甘露醇输多了，有可能导致病人出现渗透性肾病，病人可以表现为肾小管功能的损伤，另外，也可以表现为肾小球的损伤，具体如下：渗透性肾病：如果甘露醇用的量比较大或用的比较多，就有可能导致病人出现渗透性肾病。
患者甘露醇输多了，出现头晕、四肢无力的症状，考虑是引起了离子的紊乱，因为大量的脱水、降颅压导致患者的血容量不足而引起的。
因为甘露醇浓度较高，可能会导致静脉炎以及外渗的情况。所以在输注过程中，第一个是静脉输液的时候，要选择粗而且通畅的血管，尽量少用或者不用手足背的小静脉，如果静脉穿刺的时候一旦渗出肿胀了，即使有回血，也应该更换部位重新进行穿刺。
如果大量输注甘露醇可以引起甘露醇在体内积聚血容量会迅速大量增多导致心力衰竭，稀释性低钠血症偶有高钾血症，会导致血容量减少加重少尿。严重者可以引起中枢神经系统的症状，可以引起寒颤高热，血栓性静脉炎排尿困难。
神经外科甘露醇的应用
江基尧在中华神经外科杂志中指出：根据颅内压的情况24h甘露醇用量为150-1800ml。还指出：甘露醇+速尿+白蛋白联合应用脱水作用最佳。有心、肾功能不全或高龄患者要慎用或减量应用或与速尿交替应用。必要时以甘油果糖或白蛋白等替换。
使脑水肿加重：甘露醇脱水降颅压有赖于BBB的完整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。
甘露醇是目前神经外科常用的高渗性脱水剂，主要用于颅脑外伤以后的脑细胞的水肿。应用的目的在于缩减脑细胞的体积，减轻脑水肿。
甘露醇是临床上最为常用的一种药物，它主要应用在神经科，尤其在神经内科和神经外科当中应用的最为广泛。甘露醇主要的作用机理就是一种脱水药物，它主要的功能是渗透性利尿，就是甘露醇在血管内可以将组织间的水或液体转移到血管内，从而达到脱去组织的水肿，达到治疗的目的。
甘露醇输多了头晕四肢无力怎么办
这些症状主要是由于药物快速扩容引起的颅内压增高或血压过高所导致。护理时需控制甘露醇的滴速，一般250ml需在30分钟内输完，尤其是对儿童和老年人，滴速应适当放慢，确保患者安全。另一常见的不良反应是肾脏损害。
如果有服用引起胃肠道反应的药物要及时停止服用，避免服用非甾体抗炎药物，也可以服用些帮助消化吸收的药物以及促进胃肠道动力的药物治疗，也可以热敷胃部，通过热敷减轻胃部的不适症状。
临床研究表明使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷，可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。采用小剂量利多卡因静脉缓推，基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛，且未见副作用。
若输液速度过快，血压升高，可导致头晕和视力模糊，甚至引发心绞痛。护理措施上，需先慢后快，控制甘露醇的滴速，一般要求250ml在30分钟内输完，并密切关注患者反应，尤其是儿童和老人，输液时间更应延长至40～50分钟。其次，甘露醇引起的急性肾功能衰竭的具体机制尚不清楚，可能是多因素作用的结果。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。
甘露醇注射液的作用是在使用之后可以起到治疗脑水肿，缓解脱水的症状，降低颅内压，预防脑疝、肾中毒发生的作用，还可以在使用之后治疗大面积烧伤产生的水肿，也可以治疗急性肾功能衰竭、青光眼、肝硬化腹水等疾病。
